Болезнь де Кервена — это воспалительное заболевание сухожилий кисти, которое может возникнуть у любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Характерной особенностью служит появление боли в области запястья и большого пальца, существенно ограничивая двигательную активность, затрудняет выполнение бытовых и трудовых задач, ухудшая качество жизни.
Болезнь де Кервена по МКБ-10 кодируется под шифром M65.4 — теносиновит шиловидного отростка лучевой кости (синдром де Кервена).
Что такое болезнь де Кервена?
Болезнь де Кервена, или стенозирующий теносиновит — патология, при которой происходит воспаление двух сухожилий, отвечающих за движение большого пальца руки. Они проходят через тесный канал на внутренней стороне запястья. При их воспалении анатомическое пространство сужается, вызывая сдавливание.
Большой палец кисти имеет два сухожилия: отводящее и длинного разгибателя. Оба проходят через первый лучевой канал. В нормальном состоянии они свободно скользят внутри канала, обеспечивая подвижность большого пальца. При воспалении стенки канала утолщаются, сжимают сухожилия, вызывая характерные симптомы болезни де Кервена.
Причины возникновения болезни де Кервена
Одной из основных причин болезни де Кервена является чрезмерная механическая нагрузка на кость. Такая ситуация часто встречается у людей, чья трудовая деятельность или хобби связаны с регулярными и однообразными движениями кисти или большого пальца. Например, это может касаться музыкантов, спортсменов, садоводов или людей, занимающихся рукоделием.
Другой возможной причиной развития стенозирующего теносиновита является травма в области запястья. Повреждение может привести к воспалению сухожилий и развитию симптомов заболевания.
Беременность и роды также могут быть факторами риска, так как в этот период происходит изменение водно-солевого баланса организма, что способствует отеку тканей, утолщению стенок анатомического канала.
Этиопатогенез стенозирующего теносиновита представляет собой сложный механизм, включающий в себя несколько последовательных этапов. Первоначальное повреждение тканей вызвано повторяющимися или избыточными движениями большого пальца и запястья. Работа или спортивные упражнения, требующие частых и однотипных движений кисти, создают дополнительную нагрузку. Это способствует их микротравмам и развитию воспалительной реакции.
Воспаление и отек приводят к утолщению стенок первого лучевого канала, что еще больше сужает его просвет. В результате сухожилия становятся зажатыми в узком пространстве, что вызывает боль при движении большого пальца и запястья, а также может вызывать изменения в их структуре, вплоть до развития атрофической дегенерации.
На последнем этапе, если не устранить причину воспаления и сдавливания, сухожилия продолжают испытывать хроническое давление в канале. Это приводит к развитию хронической боли, потере функции большого пальца.
Симптомы болезни де Кервена
Симптомы стенозирующего теносиновита могут проявляться по-разному, но есть ряд наиболее характерных признаков, которые указывают на наличие этой патологии. Основной — боль в области запястья с внутренней стороны, которая распространяется вдоль внутренней поверхности предплечья. Боль усиливается при движениях кисти, при хватании и поднятии предметов, вращении запястья.
Боль при стенозирующем теносиновите может быть постоянной или возникать периодически, а ее интенсивность отличается от легкого дискомфорта до нестерпимой, мешающей выполнению даже простейших действий. Дополнительно встречаются отек и покраснение кожи в области поврежденного сухожилия, чувство скованности и «щелчок» в суставе при движении большого пальца.
При продолжительном отсутствии лечения и непрерывной нагрузке на воспаленные сухожилия возможно возникновение хронической боли, а также утрата полноценной функции кисти и большого пальца. В этом случае пациент может столкнуться с ограничением объема движений в суставе, затруднением хватательных и манипулятивных движений.
Точный диагноз и определение степени тяжести болезни могут быть установлены только врачом травматологом-ортопедом после обследования и проведения необходимых диагностических процедур (ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография кисти).
Своевременное обращение к врачу и точное соблюдение всех его рекомендаций помогут минимизировать негативные последствия болезни и вернуться к полноценной жизни без боли и дискомфорта.
Как лечить болезнь де Кервена?
Лечение стенозирующего теносиновита направлено на устранение боли и воспаления, а также на восстановление функции кисти и запястья. Терапия включать в себя как консервативные, так и хирургические методы.
Консервативное лечение обычно начинается с применения мер по снижению нагрузки. Рекомендуется временное ограничение движений в запястье. Ортез при болезни де Кервена фиксирует положение сустава, снижает нагрузку при двигательной активности и способствует быстрому восстановлению.
Ортез при болезни де Кервена представляет собой медицинский бандаж, обеспечивающий фиксацию и поддержку запястья и большого пальца. Изготавливается из прочных, но легких материалов, обеспечивающих комфорт при ношении и проницаемость для воздуха. Ортез имеет регулируемые ремни или липучки для индивидуальной адаптации к форме руки пациента. Бандаж снижает нагрузку на воспаленные сухожилия, обеспечивает отдых и способствует быстрому восстановлению.
Применяются противовоспалительные препараты, которые купируют воспаление и облегчают боль. Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить процесс восстановления. Электрофорез, ультразвуковая терапия, массаж и лечебная физкультура способствуют улучшению кровообращения, снижению воспаления и восстановлению подвижности суставов.
Если консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, а состояние пациента продолжает ухудшаться, врачи могут рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Операция при болезни де Кервена направлена на расширение канала, обеспечивая дополнительное пространство для сухожилий.
Вид лечения назначается только после приема травматолога-ортопеда. При этом после любого вида лечения важно обеспечить адекватный режим восстановления, включающий в себя постепенное возобновление физической активности и выполнение упражнений на растяжку и укрепление мышц кисти и предплечья.
При своевременной и правильной диагностике и лечении большинство пациентов полностью восстанавливают функцию запястья и пальца. Важно обратиться к специалисту при первых симптомах заболевания для проведения обследования и назначения адекватного лечения.
Не стоит игнорировать появившуюся боль в области запястья или большого пальца, поскольку ранняя диагностика болезни де Кервена значительно увеличивает шансы на быстрое и полное восстановление.
Применение современных методов диагностики и лечения, а также строгое следование рекомендациям врача, помогут избежать хирургического вмешательства и снизят риск развития осложнений и рецидивов.