Синдром раздраженного кишечника или сокращенно СРК – это болезнь, при которой нарушается стул, появляется метеоризм и болезненные ощущения в животе. Такие симптомы появляются периодически или внезапно, но не проявляются постоянно. В любом случае это доставляет сильный дискомфорт. СРК диагностируется у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Разберемся, с чем связана болезнь, как проходит терапия и как долго лечится синдром раздраженного кишечника.
Из-за чего возникает СРК?
СРК больше подвержены взрослые люди. В зависимости от страны, распространенность болезни составляет от 1 до 28%. Более высокие проценты в государствах Западной Европы с США. От болезни больше страдают горожане ввиду большего стресса, сельские жители ведут более размеренный образ жизни, поэтому СРК у них встречается реже. Также статистика говорит, что женщины в два раза чаще обращаются к проктологам с таким заболеваниям.
Синдром сопровождается болями в животе. Кроме этого возникает метеоризм и диарей, а возможно и наоборот – запор. Причина этому – изменение моторики кишечника и чувствительности к стимуляции. Они уже провоцируются физиологическими или психосоциальными факторами.
Психосоциальные нарушения
К психосоциальным причинам СРК относят тревожность, депрессию, проблемы со сном, постоянная усталость и другие состояния. Симптоматика усиливается во время стрессовых ситуаций или из-за конфликтов. Однако в некоторых случаях обострение никак не связано с внешними факторами.
Физиологические нарушения
Симптомы могут проявляться из-за физиологических особенностей кишечника. При повышенном восприятии болевых факторов меняется чувствительность кишечника на банальное растяжение, из-за чего появляются неприятные ощущения. Боль появляется из-за вегетативных расстройств, перенесенного гастроэнтерита. Также болезненность из-за неадекватного сократительного ответа толстой кишки при попадании в нее еды. В случае с пациентами женского пола, одной из причин может быть изменения гормонального фона во время менструального цикла.
Кроме этого на возникновение СРК оказывает влияние наследственность, повышенные физические нагрузки, неправильное питание, проблемы с вегетативной системой, дисбактериоз. Все эти причины вместе или по отдельности влияют на проявление СРК. Однако если эти факторы есть, то нет 100-процентых рисков, что СРК возникнет. Изучение синдрома не выявило связи болезни со структурными изменениями кишечника.
Симптомы
В основе синдрома лежит нарушение функций кишечника, поэтому проявляется болезнь следующим образом:
- Боль в животе. Она может иметь различную локализацию и интенсивность. Характер также различается. Боль при СРК бывает острой и колющей или тупой разлитой. Зачастую симптом проявляется в процессе дефекации. А вот по ночам боль практически не тревожит;
- Неправильная работа кишечника. Зачастую речь идет о диареи, однако бывают и запоры, иногда они чередуют друг друга. Кроме этого возникает вздутие, тяжесть, дискомфорт и ощущение неполного опорожнения.
При этом болезнь протекает, словно снежный ком. Все начинается в тонком кишечнике: в подвздошной, тощей и двенадцатиперстной кишке. Это как раз они отвечают за появления метеоризма, резких болей и диареи.
Далее в патологический процесс «вступает» толстый кишечник. Происходит это из-за того, что в него поступают непереваренные частицы пищи, которые приводят к запорам. Со временем они сменяются диареей. При патологии толстого кишечника боли уже не такие острые, они отдают в спину.
Во время сна пациента зачастую ничего не беспокоит. Во время СРК обострения меняются ремиссией и наоборот. При этом продолжительность периодов может быть разной, что зависит от организма и внешних раздражителей.
Диагностика СРК
Многих интересует, как определить синдром раздраженного кишечника в домашних условиях. Однако лучше не испытывать судьбу и при появлении подозрений записаться к врачу. Специалист проведет осмотр, опросит больного, изучит карточку. На этом этапе нужно исключить другие патологии, которые могут быть значительно опаснее СРК. Подобные симптомы могут давать опухоли, воспаления и инфекции. Чтобы не пропустить серьезную болезнь, проводятся разные исследования. В частности делают:
- Биохимический анализ крови;
- Общие анализы крови, мочи и кала;
- Проверка на целиакию;
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- Колоноскопия;
- МРТ живота и органов малого таза.
Если состояние пациента вызывает подозрение, то врач может направить к другим специалистам узкого профиля. После того как поставлен точный диагноз можно приступать к лечению.
Лечение
СРК доставляет множество неудобств, поэтому пациенты стараются узнать, как убрать синдром разраженного кишечника. Сделать это не так просто. Дело в том, что синдром возникает в результате ряда факторов, поэтому и терапия должна быть комплексной. Чтобы лечение дало результат, необходимо установить доверительные отношения между пациентом и врачом. Важно, чтобы больной был максимально вовлечен в избавление от проблемы, чтобы он был мотивирован сделать все возможное в преодолении психоэмоциональных и физиологических факторов. Лечение состоит из трех частей: прием медикаментов, соблюдение диеты и психотерапия. Врач, исходя из проявления симптомов и других факторов, определяет метод лечения. Кроме этого во внимание берется общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, продолжительность СРК, когда болезнь себя проявляет.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства подбирают исходя из симптомов заболевания:
- Диарей. Для ликвидации симптома используются обволакивающие и вяжущие препараты, а также лекарства, которые замедляют моторику кишечника, налаживают перистальтику;
- Запор. Чтобы пациент мог испражняться, назначаются слабительные средства на растительной основе, солевые растворы осмотического действия, а также медикаменты, увеличивающие перистальтику;
- Метеоризм. Назначают спазмолетики и прокинетики, чтобы нормализовать перистальтику;
- Болевые ощущения. Выписывают спазмолитики.
Если болезнь протекает на фоне сильных эмоциональных расстройств (таких, как неврастения, возбудимость, тревожность или депрессия), то могут быть назначены седативные средства и антидепрессанты.
Здесь важно напомнить об опасности самолечения. Любые препараты могут приниматься исключительно после назначений врача-колопроктолога, который до этого провел обследования и поставил диагноз.
Психологическая помощь
Когда симптомы СРК проявляются во время стрессовых ситуаций, тревожности или эмоционального напряжения, то побороть проблему поможет психотерапия. Обычно в борьбе с СРК используется когнитивно-поведенческую терапию. Она не требует много времени и позволяет скорректировать поведение, мысли и установки, которые уже есть у человека. Также могут использоваться другие психологические методики, но все они применяются гораздо реже.
Но не стоит сразу идти к психотерапевту. Для начала следует обследоваться у терапевта или гастроэнтеролога. Это необходимо для того, чтобы точно знать, что эти симптомы вызваны СРК, а не другими патологиями.
Диета при СРК
Если у человека диагностирован синдром раздраженного кишечника, то ему следует придерживаться определенных правил в питании:
- Сбалансированный рацион;
- Дробность питания (лучше есть чаще, но меньшими порциями и тщательно пережевывать еду, чтобы не перегружать ЖКТ);
- Если возникает вздутие, то из рациона необходимо убрать продукты, которые взывают метеоризм (капусту, бобовые и т.д.);
- Сокращение употребления, фруктозы, сахара и подсластителей (это все увеличивает риски появления диареи);
- Чтобы избавиться от запоров, применятся добавки с пищевыми волокнами.
Когда врач подготавливает рацион, он может взять за основу уже готовую диету. В частности для борьбы с СРК используется диета Low-FODMAP. Она предполагает употребление продуктов, которые содержат минимум FODMAP-веществ. Речь идет о сокращении таких компонентов:
- Олигосахариды (они в большом количестве есть в луке, чесноке, сое, бобах, пшенице и ржи);
- Моносахариды (фруктоза);
- Дисахариды (молочная продукция);
- Полиолы (персики, цветная капуста, сливы, грибы).
Если исключить такие продукты, то проявление метеоризма и диареи заметно снизиться. Однако Low-FODMAP подходит не для всех людей. Если она не дает нужного эффекта, от нее необходимо отказаться. Можно попробовать заменить ее безглютеновой диетой. Правильный рацион поможет составить врач после проведения обследования.
Этапы лечения
На первом этапе подбираются медикаменты. Для начала определяются симптомы-мишени (например, нервозность) и выписываются препараты, которые могут их побороть. Пациент ведет дневник, где оценивает свое состояние каждый день от 0 до 10. При достижении 0 можно переходить на второй этап лечения. На первый уходит около трех месяцев.
Далее идет психотерапия. Во время нее прорабатываются навыки отвлечения внимания. Длительность второго этапа значительно больше. Минимальный срок психотерапии – полгода.
Третий этап – противорецидивная терапия. Врач постепенно отменяет препараты, снижает дозу. Главный показатель эффективности терапии – уменьшение дозы не приводит к появлению симптомов.
Длительность лечения зависит от ряда факторов. В частности от длительности синдрома раздраженного кишечника. При этом важно, чтобы человек прошел полный курс терапии, который ему назначил врач. Нельзя бросать лечение при первых же улучшениях.