Контрактура Дюпюитрена кисти — это хроническое заболевание, поражающее соединительные ткани ладони и пальцев рук. Оно характеризуется постепенным утолщением, укорочением ладонного апоневроза, что приводит к ограничению подвижности пальцев, их постепенному сгибанию. В тяжёлых случаях возможна полная утрата функций дистального отдела верхней конечности.
Содержание
Причины появления
При контрактуре Дюпюитрена причины до конца не изучены, однако существует несколько факторов, способствующих ее развитию:
- Генетическая предрасположенность. Одной из основных причин считается наследственность. Заболевание часто встречается у людей, чьи родственники также страдали от ограничений пассивных движений в суставе.
- Травмы, перегрузки. Повреждения сухожилий или связок, а также постоянные нагрузки на дистальный отдел верхней конечности: работа с вибрирующими инструментами, способствуют появлению такой болезни.
- Возрастные изменения. Чаще встречается у людей старше 50 лет, когда соединительные ткани теряют свою эластичность.
- Воспалительные процессы. Хронические воспаления тканей кистей вызывают патологические изменения в соединительных тканях, что приводит к развитию контрактуры.
- Системные заболевания. Развивается на фоне сахарного диабета, эпилепсии, злоупотребления алкоголем, влияющих на обмен веществ, состояние соединительных тканей.
Эти факторы не всегда ведут к развитию контрактуры Дюпюитрена, но они увеличивают риск ее возникновения.
Симптомы заболевания
Начальные симптомы контрактуры Дюпюитрена на ладонях бывают незаметными. На ранних стадиях пациенты обычно отмечают появление небольших уплотнений или узелков на ладонной стороне кисти. Эти уплотнения чаще всего не вызывают боли, но ощущаются как твердые, плотные образования под кожей. Со временем, по мере прогрессирования патологии, узелки увеличиваются в размерах, кожа над ними сморщивается.
На следующих стадиях симптомы становятся более выраженными. Пальцы начинают постепенно сгибаться, особенно безымянный и мизинец, возникают трудности с их полным разгибанием. Это приводит к ограничению подвижности, снижению функциональности. Пациент испытывает дискомфорт при попытке взять предметы или выполнить действия, требующие разгибания пальцев.
В тяжелых случаях развивается значительное ограничение пассивных движений — пальцы остаются согнутыми, их невозможно разогнуть, даже при помощи усилий. Это серьезно ограничивает использование кисти, вплоть до полной утраты ее функций, что затрудняет выполнение повседневных задач, снижает качество жизни.
Стадии развития контрактуры Дюпюитрена
При контрактуре Дюпюитрена степени постепенно переходят одна в другую. Они характеризуются прогрессирующим ухудшением состояния кисти:
- Начальная стадия. На этом этапе появляются небольшие плотные узелки или уплотнения на ладони, чаще всего в области безымянного пальца и мизинца. Они обычно безболезненны, не вызывают значительного дискомфорта, но могут стать первым признаком патологических изменений в соединительных тканях. Подвижность пальцев на этом этапе практически не нарушена.
- Средняя стадия. По мере прогрессирования заболевания узелки увеличиваются, в ладонном апоневрозе образуются тяжи, которые тянут пальцы вниз, вызывая их частичное сгибание. Они начинают терять подвижность, пациенту становится трудно полностью их разогнуть. При этом захват предметов, выполнение мелких движений начинают доставлять трудности. Возможен умеренный дискомфорт или боль.
- Выраженная стадия. Сгибание пальцев становится более заметным, стойким. Они находятся в согнутом положении, их разгибание становится невозможным без хирургического вмешательства. Движения серьезно ограничены, что приводит к значительному снижению функциональности. Пациенту сложно выполнять даже простые повседневные задачи, такие как одевание, использование столовых приборов.
- Тяжелая стадия. Происходит стойкое, выраженное искривление пальцев, особенно безымянного и мизинца. Они остаются согнутыми под углом до 90 градусов, что приводит к полной утрате подвижности, функциональности кисти. Оперативное вмешательство становится единственным способом восстановления подвижности, хотя полного восстановления функций может быть трудно достичь.
Стадии развития контрактуры Дюпюитрена отражают постепенное ухудшение дистального отдела верхней конечности. Чем раньше диагностирована болезнь, начато лечение, тем выше шанс предотвратить тяжелые последствия.
Терапевтические методы
Больных интересует, при ладонном фиброматозе, какой врач лечит патологию. Проводит диагностику, оценивает степень развития патологии, выбирает наиболее эффективный метод терапии ― ортопед-травматолог или хирург.
При контрактуре Дюпюитрена на руках лечение зависит от стадии болезни, степени ограничения подвижности пальцев. На ранних этапах применяются консервативные методы: физиотерапия, массаж, ношение специальных шин, замедляющих прогрессирование заболевания. В некоторых случаях назначают инъекции коллагеназы, фермента, разрушающего патологические тяжи в ладонном апоневрозе, способствующего восстановлению подвижности.
Если заболевание достигло более поздней стадии, пальцы серьезно искривлены, основным методом лечения становится хирургическое вмешательство. Операция включает удаление пораженных участков ладонного апоневроза (фасциотомия) для восстановления подвижности пальцев. В тяжелых случаях требуется более обширное хирургическое лечение для полного исправления деформации.
Профилактика
Профилактика контрактуры Дюпюитрена включает в себя контроль нагрузки на кисти, особенно при выполнении ручной работы или использовании вибрирующих инструментов. Регулярные упражнения, массажи, растяжки помогают поддерживать эластичность тканей, предотвращают их патологическое утолщение. Перерывы в работе, избежание перегрузок также способствуют снижению риска развития заболевания.
Контроль системных заболеваний, таких как диабет, отказ от вредных привычек, включая курение, злоупотребление алкоголем, играют важную роль в профилактике. Эти факторы могут усугублять состояние соединительных тканей, поэтому поддержание общего здоровья важно для предотвращения развития патологии, замедления ее прогрессирования.
Контрактура Дюпюитрена — это хроническое заболевание, медленно прогрессирующее, приводящее к серьезным ограничениям подвижности кисти. Важно своевременно распознать симптомы, обратиться к врачу, так как раннее лечение замедляет развитие патологии. Профилактика, направленная на снижение перегрузок кистей, поддержание здоровья соединительных тканей, помогает предотвратить развитие контрактуры, сохранить функциональность рук.