Непроходимость маточных труб — частичная или полная их блокировка, препятствующая встрече яйцеклетки и сперматозоидов, затрудняющая зачатие. Это частая причина бесплодия у женщин. Вызывается такая патология различными факторами. Как лечить непроходимость маточных труб знают гинекологи клиники «Алимма».
Содержание
Общее определение патологии
Непроходимость маточных труб (яйцеводов) — патологическое состояние, при котором фаллопиевы трубы частично или полностью блокируются. В норме эти органы играют ключевую роль при оплодотворении. Они обеспечивают транспорт яйцеклетки от яичника в полость матки, создают условия для встречи яйцеклетки со сперматозоидами.
Когда присутствует закрытие просвета, это часто становится причиной женского бесплодия. Патология вызывается воспалениями, инфекциями, эндометриозом, спайками или аномалиями развития.
Что указывает на вероятное сужение просвета?
Признаки непроходимости маточных труб бывают достаточно размытыми. В некоторых случаях женщина долго не подозревает о проблеме, пока не столкнется с трудностями в зачатии. Однако существуют определённые симптомы, указывающие на эту патологию:
- Бесплодие. Один из главных признаков — отсутствие беременности при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течение года или более. Часто именно бесплодие становится причиной обращения к врачу.
- Болезненные ощущения внизу живота. У женщин возникают хронические или периодические боли в области таза, особенно если непроходимость вызвана воспалительными заболеваниями или эндометриозом. Они усиливаются во время ежемесячного выделения крови из матки или при половом контакте.
- Сбои менструации. При наличии спаечного процесса или воспалений наблюдаются нерегулярные, болезненные или обильные менструации.
- Внематочная (эктопическая) беременность. Если частичная проходимость все-таки позволяет сперматозоиду встретиться с яйцеклеткой, существует риск, что оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в фаллопиевой трубе.
- Воспаления. Если непроходимость связана с перенесенными инфекциями (хламидиозом, гонореей), пациентки жалуются на выделения, зуд, боли, лихорадку.
- Общая слабость, недомогание. В случае хронического воспалительного процесса возможны периодические ощущения усталости, слабости, повышения температуры.
Однако в большинстве случаев закрытие просветов яйцеводов протекает бессимптомно, обнаруживается только при обследовании на предмет бесплодия. Важно своевременно обращаться к врачу при наличии любых подозрительных симптомов, проводить регулярные обследования.
Что приводит к патологии?
Нарушения провоцируются различными факторами, вызывающими повреждение, воспаление или образование спаек. У непроходимости маточных труб причины бывают следующими:
- Воспаления органов малого таза. Это одна из самых распространённых причин непроходимости. Возникают в результате инфекций (хламидиоз, гонорея или микоплазмоз). Инфекция вызывает воспаление яйцеводов, способствующее образованию рубцов, спаек.
- Эндометриоз. При этом нарушении клетки эндометрия разрастаются за пределами матки, в том числе на фаллопиевых трубах. Эти разрастания провоцируют воспалительные процессы, образование спаек, что нарушает проходимость.
- Операции в области малого таза или брюшной полости. Любое хирургическое вмешательство, включая операции на яичниках, матке или кишечнике, вызывает образование спаек. Даже удаление аппендикса может стать причиной повреждения яйцеводов, особенно если после операции развиваются воспаления.
- Перенесенные внематочные беременности. Если ранее у женщины была эктопическая беременность, это могло привести к повреждению яйцеводов. Такая патология увеличивает риск повторного закрытия просвета или даже полного разрушения трубы.
- Пороки развития. У некоторых женщин непроходимость бывает врожденной. Это происходит, если трубы не развиваются должным образом в период внутриутробного развития.
- Травмы или инфекционные заболевания. Сильные травмы живота или перенесенные общие инфекции, такие как туберкулез, влияют на яйцеводы, провоцируют закрытие их просвета.
- Гормональные дисбалансы. Некоторые гормональные нарушения способствуют возникновению воспалительных процессов, снижению функции органов репродуктивной системы, что также вызывает непроходимость.
В большинстве случаев сочетание нескольких факторов увеличивает риск развития закрытия просветов яйцеводов.
Можно ли забеременеть?
Пациенток очень интересует, можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб. При подобном диагнозе такая вероятность есть, но это зависит от степени, характера патологии.
Если непроходимость частичная, то существует вероятность того, что сперматозоиды пройдут через суженную часть трубы, и оплодотворят яйцеклетку. Однако в таких случаях возрастает риск патологической беременности, когда эмбрион прикрепляется и начинает развиваться в трубе вместо матки.
При полном сужении просвета одной трубы, если другая остается здоровой, зачатие бывает возможным, так как яйцеклетка может выйти в проходимую трубу и быть оплодотворена. В таком случае вероятность беременности сохраняется, хотя она снижена.
Если же оба яйцевода полностью блокированы, естественное зачатие становится невозможным. Однако даже при полном отсутствии проходимости существует возможность забеременеть с помощью методов репродуктивной медицины. При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) яйцеклетка сливается со сперматозоидом в условиях лаборатории, а затем внедряется в матку.
Вероятность беременности при сужении просвета фаллопиевых труб зависит от степени их поражения. В некоторых случаях она возможна либо естественным путём, либо с применением современных методов репродуктивной медицины.
Комплексное обследование
Диагностика непроходимости включает несколько методов, позволяющих оценить состояние фаллопиевых труб, определить наличие блокировок или спаек.
Гистеросальпингография (ГСГ) ― рентгенологическое обследование. Матку и фаллопиевы трубы заполняют контрастным веществом. Затем делают рентгеновские снимки, показывающие, как контрастное вещество движется по яйцеводам, обнаруживают места их сужения или блокировки.
Лапароскопия ― малоинвазивная хирургическая процедура, позволяющая напрямую осмотреть органы малого таза, включая яйцеводы. Выполняется небольшой разрез передней брюшной стенки для введения тонкого зонда, оснащенного камерой. Лапароскопия позволяет не только выявить непроходимость, но и оценить наличие спаек, эндометриоза, других патологий, а также, при необходимости, сразу же провести их хирургическую коррекцию.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) менее информативно для оценки просвета, но помогает в выявлении косвенных признаков сужения просвета, таких как скопление жидкости в трубе (гидросальпинкс) или наличие спаек.
Иногда для уточнения диагноза используется гистероскопия, метод, при котором специальный прибор вводится в полость матки через влагалище, что позволяет осмотреть внутреннюю поверхность матки и оценить состояние устьев яйцеводов.
Выбор диагностического метода зависит от клинической картины, истории болезни, рекомендаций лечащего врача.
Методы лечения непроходимости
При непроходимости маточных труб лечение зависит от причины и степени поражения, а также от общего состояния женского организма, её планов по рождению детей. Существует несколько подходов к терапии, включающих как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.
Противовоспалительная терапия назначается при воспалительных заболеваниях малого таза, вызванных инфекциями. Антибиотики, противовоспалительные устраняют инфекцию, снижают воспаление, что улучшает проходимость. Однако этот метод эффективен, если сужение просвета вызвано недавними инфекциями, воспалениями без спаечного процесса.
При наличии спаек или рубцов часто применяется лапароскопическая операция. Через небольшие разрезы вводятся инструменты и камера, что дает хирургу возможность точечно воздействовать на пораженные ткани. В зависимости от характера непроходимости выполняется фимбриопластика (восстановление фимбрий, помогающих захватить яйцеклетку) или сальпингостомия (создание нового отверстия в трубе).
Если хирургическое лечение не дает результата или непроходимость слишком сложна для восстановления, то рассматривается возможность применения репродуктивных технологий. ЭКО позволяет обойти проблему непроходимости труб, поскольку зачатие происходит вне организма.
Некоторые случаи требуют применения комбинированных методов лечения, когда хирургическое вмешательство сочетается с терапией для улучшения функции труб или для подготовки к репродуктивным технологиям. Выбор метода терапии зависит от клинической ситуации, возраста женщины, наличия других заболеваний, ее желания забеременеть. Специалисты клиники «Алимма» составят эффективный терапевтический план.