Разрыв мениска коленного сустава — одна из наиболее распространенных травм, возникающая как у профессиональных спортсменов, так и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Эти хрящевые структуры выполняют амортизирующую, стабилизирующую функцию в коленном сочленении.
Содержание
Нарушение целостности чаще всего происходит из-за резкого поворота на опорной ноге, чрезмерной нагрузки или возрастных изменений тканей. Травма сопряжена с болезненными ощущениями, скованностью движений, иногда блокадой сочленения. С учетом степени повреждения лечение бывает консервативным или хирургическим, включая физиотерапию, медикаментозную терапию, артроскопическое вмешательство.
Возможные причины возникновения
- Спортсмены. Люди, занимающиеся контактными и динамичными видами спорта: футбол, баскетбол, хоккей, лыжный спорт, тяжелая атлетика, чаще подвергаются травмам коленного сочленения из-за резких движений, прыжков, вращательных нагрузок.
- Пожилые люди. С возрастом хрящевая ткань истончается, теряет эластичность, что увеличивает риск дегенеративных разрывов даже при минимальных нагрузках.
- Люди с лишним весом. Избыточная масса тела нагружает коленные суставы, что приводит к их преждевременному износу, нарушению целостности.
- Работники, подвергающиеся нагрузкам на колени. Если работа связана с продолжительным стоянием, частыми приседаниями или подъемом тяжестей (строители, грузчики, шахтеры), повышается давление на мениски.
- Люди с врожденными или приобретенными суставными проблемами. Аномалии развития коленного сустава, ранее перенесенные травмы и хронические заболевания (артрит, артроз) ослабляют структуру хрящевой прокладки, делают его более уязвимым.
- Лица, перенесшие вирусные инфекции. ОРВИ, грипп, коронавирус ослабляют иммунную систему, провоцируют воспалительные реакции в организме, что ухудшает состояние хрящевой ткани. Инфекции способны распространять воспаление на суставные структуры, приводя к их дегенерации, снижению прочности мениска.
Представители этих групп должны быть особенно внимательны к состоянию коленных сочленений, избегать повышенных нагрузок, при первых проявлениях дискомфорта не откладывать врачебную консультацию.
Классификация разрыва мениска
Нарушение целостности хрящевой прокладки коленного сустава классифицируется по различным критериям: характер травматизации, локализация, степень выраженности.
По характеру повреждения
Характер дефекта играет ключевую роль в выборе тактики лечения, прогнозе восстановления. В зависимости от направления, глубины разрыва можно выделить несколько типов нарушения целостности:
- Продольный. Проходит вдоль волокон хрящевой ткани, бывает как полным, так и неполным.
- Косой. Образуется под углом, приводит к смещению фрагмента мениска, что вызывает механическую блокаду сочленения.
- Поперечный. Пересекает хрящевую прокладку от внутреннего края к наружному, нарушая целостность, стабильность.
- Горизонтальный. Локализуется в слоях суставного хряща, часто сопровождается формированием кисты.
- Лоскутный. Характеризуется отслоением фрагмента хрящевой ткани, что приводит к ущемлению в сочленении.
- Комплексный. Объединяет несколько типов повреждений, делая лечение более сложным.
Каждый из этих типов нарушения целостности требует персонализированного подхода к терапии: от консервативного лечения до хирургического вмешательства. Чем раньше будет поставлен диагноз, начато лечение, тем выше вероятность полного восстановления функции коленного сочленения.
По локализации
Разрыв медиального мениска встречается значительно чаще, так как эта структура менее подвижна, испытывает большую нагрузку при движениях. Внутренний амортизирующий хрящ фиксирован к связкам и капсуле сочленения, поэтому при резких поворотах, глубоком приседании или прицельном ударе по колену легко повреждается. Чаще всего такие нарушения наблюдаются у спортсменов, людей с хроническими перегрузками коленного сочленения.
Разрыв латерального мениска встречается реже, поскольку эта часть обладает большей подвижностью, лучше адаптирована к нагрузкам. Однако при сильных травмах: падения с высоты, автомобильные аварии, резкие смещения голени, наружный мениск повреждается. Нередко такие дефекты сопровождаются дополнительными травмами связок или хрящевых структур, что усложняет диагностику, лечение.
Разрыв заднего рога мениска — частая травма колена, которая обычно затрагивает медиальную часть. Это связано с ее меньшей подвижностью, повышенной нагрузкой при скручивающих, сгибательных движениях колена.
По степени тяжести
Степень тяжести нарушения целостности определяется глубиной повреждения, его влиянием на функцию колена. Чем сильнее разрыв, тем более выражены симптомы, тем сложнее восстановление:
- Незначительный. Представляет собой небольшую трещину в хрящевой ткани, не приводящую к значительным нарушениям подвижности, редко сопровождается выраженной болью.
- Умеренный. Характеризуется частичным повреждением хрящевой прокладки, вызывая боль, отечность, скованность движений, особенно при повышенной нагрузке.
- Тяжелый. Представляет полное нарушение целостности мениска, часто сопровождающееся отделением его фрагмента, что приводит к блокировке сочленения, необходимости операции.
Чем раньше диагностировано повреждение, начато лечение, тем выше шансы на сохранение нормальной функции колена. В легких случаях возможна консервативная терапия, тогда как при тяжелых травматизациях нередко требуется оперативное вмешательство.
Стадии разрыва мениска
Повреждение хрящевой прокладки проходит несколько стадий: от острого воспаления и боли до возможных хронических изменений в сочленении. Своевременная диагностика, лечение позволяют предотвратить осложнения, сохранить нормальную функцию колена.
Острая стадия
Нарушение целостности хрящевой прокладки в острой стадии длится примерно 1-2 недели, сопровождается выраженной болью, особенно при попытках движения. В области колена развивается отек, воспаление, что приводит к скованности, снижению подвижности. Пациент ощущает «заклинивание», связанное с попаданием поврежденного фрагмента хрящевой прокладки между суставными поверхностями.
Подострая стадия
Разрыв в подострой стадии длится от двух недель до нескольких месяцев. Характеризуется постепенным уменьшением боли, сохраняющейся при физических нагрузках. Воспаление становится менее выраженным, однако периодически возникает при движениях или длительном стоянии. Суставная подвижность частично восстанавливается, но некоторые ограничения сохраняются, особенно при сгибании, разгибании колена.
Хроническая стадия
Через несколько месяцев после травмы развивается хроническая стадия болезни. Характеризуется нестабильностью коленного сустава, особенно при нагрузках. Боль, отечность возникают периодически, усиливаясь при активных движениях или длительном пребывании в одной позе. Со временем повышается риск дегенеративных изменений, что приводит к дальнейшему разрушению, развитию артроза.
Симптомы разрыва мениска
Нарушение целостности сопровождается рядом характерных симптомов, которые проявляются сразу после травмы или развиваются постепенно. На выраженность влияет область разрыва, степень дефекта:
- острая или ноющая боль в колене, усиливающаяся при движении;
- отек, воспаление, ограничивающие мобильность сустава;
- щелчки, хруст, ощущение «заклинивания» при попытке согнуть или разогнуть ногу;
- чувство нестабильности, подгибания ноги, снижение амплитуды движений;
- периодические обострения с болевыми эпизодами.
Важно не игнорировать симптомы, так как отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию повреждений, развитию дегенеративных изменений в сочленении.
Диагностика
Обследование повреждения включает клинические и инструментальные методы, позволяющие определить степень, характер нарушений. Врач осматривает коленный сустав, оценивает его мобильность, выполняет специальные тесты: Макмюррея, Аплея, помогающие выявить повреждение хрящевой прокладки.
Для более точной диагностики применяются инструментальные исследования.
Рентгенография позволяет исключить сопутствующие костные повреждения, но не показывает состояние мягких тканей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) детально отображает структуру мениска, обнаруживает даже небольшие разрывы. В сложных случаях проводится артроскопия ― малоинвазивная процедура, позволяющая не только обследовать, но и сразу устранить повреждение.
Комбинированный подход к диагностике позволяет точно определить характер разрыва, подобрать эффективную терапию.
Лечение разрыва коленного мениска
Терапия зависит от степени дефекта, возраста пациента, уровня физической активности. В легких случаях применяется консервативные методы, включающие покой, холодные компрессы, использование противовоспалительных препаратов, ношение ортеза для стабилизации коленного сустава. Восстановлению также способствуют физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.
При значительных повреждениях, особенно если имеется смещение фрагмента мениска, суставная блокада, подключают хирургические методики. Наиболее распространенная ― артроскопическая операция, при которой выполняется частичная резекция патологического участка или сшивание разрыва.
В некоторых случаях, особенно у молодых пациентов, возможна реставрация мениска с применением специальных фиксаторов, таких как рассасывающиеся швы или имплантаты. Они способствуют нарастанию хрящевой ткани.
Современные хирургические методики позволяют не только устранить повреждение, но и сохранить максимальный объем мениска, что важно для дальнейшей нормальной работы сустава. Фиксаторы удерживают поврежденные части внутрисуставного хряща в правильном положении, обеспечивая оптимальные условия для его заживления.
Выбор метода лечения определяется персонализировано, исходя из характера повреждения, функциональных возможностей сустава. Своевременная терапия повышает шансы на полное восстановление, предотвращает развитие осложнений, таких как хроническая нестабильность сустава, артроз.
К какому врачу обратиться
Как лечить разрыв мениска знает травматолог-ортопед. Если травма произошла недавно, сопровождается сильной болью, отеком, ограничением подвижности, рекомендуется сначала посетить травматолога, особенно в условиях травмпункта или больницы.
В случае хронических болей, нестабильности коленного сочленения рекомендуется дополнительно проконсультироваться с ревматологом, если есть подозрение на сопутствующие деструктивные патологии. При необходимости оперативного вмешательства лечение проводит ортопед-хирург, выполняющий малоинвазивные, артроскопические процедуры.
Чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем выше вероятность успешного восстановления и сохранения функций сустава без тяжелых последствий.
Автор статьи
К.М.Н., врач травматолог-ортопед высшей категории