Содержание
Причины и характерные симптомы
Заболевание возникает по различным причинам, включая генетическую предрасположенность, аномалии венозной системы, повышенное давление в венах, а также физиологические особенности мужчин, вызванные нарушением работы клапанов вен, препятствующих нормальному кровотоку.
Симптомы варикоцеле:
- Болезненные ощущения в области мошонки, которые усиливаются при физической нагрузке или длительном стоянии.
- Увеличение размера одной или обеих вен семенного канатика, видимое при осмотре или на ощупь.
- Ощущение тяжести или дискомфорта в мошонке.
- Снижение фертильности или проблемы с зачатием, так как варикоцеле влияет на качество спермы.
- Боль в мошонке, иррадиирующая в нижнюю часть живота или поясницу.
Заболевание может серьезно повлиять на репродуктивную функцию, если его не лечить. Обращение к врачу, ранняя диагностика позволяют вовремя начать терапию, что снижает риск осложнений, таких как бесплодие.
Диагностика
Для точной диагностики используются следующие методы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет визуализировать расширенные венозные сосуды в области мошонки.
- Дуплексное сканирование. Сочетает УЗИ и допплерографию, позволяет оценить кровоток в венах, выявить обратный ток крови, что характерно для варикоцеле.
- Термография. Используется для оценки температуры области мошонки, поскольку варикоцеле приводит к гипертермии в пораженной области.
- Маневры Вальсальвы. Пациент выполняет специальное дыхательное упражнение, что помогает врачу выявить болезнь, так как при повышении давления в брюшной полости варикозные вены становятся более заметными.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется в редких случаях, когда необходимо оценить более сложные стадии заболевания.
Выбор метода зависит от клинической ситуации, возраста пациента, стадии заболевания.
Когда требуется операция
Операция при варикоцеле требуется, если заболевание вызывает выраженные симптомы: боль в области мошонки, нарушения фертильности, невозможности забеременеть у партнерши. Оперативное вмешательство показано, если заболевание значительно ухудшает качество жизни пациента, приводит к атрофии яичка. Рекомендуется, если консервативное лечение не приносит улучшений или есть ухудшение состояния.
Лечение варикоцеле
Терапия бывает консервативной и хирургической в зависимости от стадии заболевания, клинической ситуации. В большинстве случаев, особенно при выраженных симптомах или бесплодии, показано хирургическое вмешательство. Операция направлена на удаление расширенных вен или их перевязку, чтобы восстановить нормальное кровообращение в яичке.
Существует несколько методов хирургического лечения включая традиционную Иванисевича, а также более современные минимально инвазивные методы: эндоваскулярные вмешательства, лапароскопия.
Метод Мармара — хирургическая операция, которая выполняется через небольшой разрез в паховой области. Этот метод позволяет точно перевязать расширенные вены, минимизируя повреждения тканей, нервов, что снижает риск осложнений, рецидивов. Методика отличается высокой эффективностью, быстрым восстановлением после вмешательства.
Консервативное лечение включает использование специального нательного белья для поддержки мошонки, а также медикаментозную терапию для улучшения венозного кровообращения. Однако такие меры эффективны лишь на ранних стадиях заболевания, они не заменяют хирургическое вмешательство, если варикоцеле вызывает серьезные осложнения или симптомы.